En yaygın diz yaralanmalarından biri, ön çapraz bağ burkulması veya yırtılmasıdır.
Futbol ve basketbol gibi yüksek talep gören sporlara katılan sporcuların ön çapraz bağlarını yaralanma olasılığı daha yüksektir.
Ön çapraz bağınızı yaraladıysanız, dizinizin tam işlevini geri kazanmak için ameliyat gerekebilir. Bu, yaralanmanızın şiddeti ve aktivite seviyeniz gibi çeşitli faktörlere bağlı olacaktır.
Anatomi
Diz ekleminizi oluşturmak için üç kemik birleşir: uyluk kemiğiniz (femur), shinbone (tibia) ve dizkapağı (patella). Diz kapağınız biraz koruma sağlamak için eklemin önünde oturur.
Kemikler bağlarla diğer kemiklere bağlanır. Dizinizde dört ana bağ vardır. Kemikleri bir arada tutmak ve dizinizi sabit tutmak için güçlü halatlar gibi davranırlar.
Kollateral Bağlar
Bunlar dizinizin yanlarında bulunur. Medial kollateral bağ içeride ve lateral kollateral bağ dışarıdadır. Dizinizin yana doğru hareketini kontrol ederler ve alışılmadık harekete karşı destekler.
Çapraz Bağlar
Bunlar diz ekleminizin içinde bulunur. Önde çapraz ön ligament ve arka arka çapraz ligament ile bir “X” oluşturmak için birbirlerini geçerler. Çapraz bağlar dizinizin ileri geri hareketini kontrol eder.
Ön çapraz bağ, diz ortasında çapraz olarak çalışır. Tibia’nın femurun önünde kaymasını önler, aynı zamanda dizde dönme stabilitesi sağlar.
Ön çapraz bağdaki tüm yaralanmaların yaklaşık yarısı, dizdeki eklem kıkırdağı, menisküs veya diğer bağlar gibi diğer yapılara zarar verir.
Yaralanan bağlar “burkulma” olarak kabul edilir ve bir şiddet ölçeğinde derecelendirilir.
Derece 1 Burkulmalar. Ligament, 1.Sınıf Sprain’de hafif hasar görür. Hafifçe gerilmiştir, ancak yine de diz eklemini sabit tutmaya yardımcı olabilir.
Derece 2 Burkulmalar. Grade 2 Burkulma, ligamenti gevşediği noktaya kadar uzatır. Bu genellikle ligamanın kısmi bir yırtılması olarak adlandırılır.
Derece 3 Burkulmalar. Bağ iki parçaya bölünmüştür ve diz eklemi kararsızdır.
Sebepler
Ön çapraz bağ birkaç yoldan yaralanabilir:
* Hızla yön değiştirme
* Aniden durma
* Çalışırken yavaşlama
* Dize doğrudan temas veya çarpışma
Diğer nedenler arasında pelvis ve alt ekstremite (bacak) hizalamasındaki farklılıklar, bağlarda artan gevşeme ve östrojenin bağ özellikleri üzerindeki etkileri yer alır.
Belirtiler
Ön çapraz bağınıza zarar verdiğinizde, bir ses duyabilirsiniz ve dizinizin çıktığını hissedebilirsiniz. Diğer tipik semptomlar şunları içerir:
Şişlik ile ağrı. 24 saat içinde diziniz şişer. Göz ardı edilirse, şişme ve ağrı kendi kendine çözülebilir. Bununla birlikte, spora geri dönmeye çalışırsanız, diziniz muhtemelen kararsız olacaktır ve dizinizin yastıklama kıkırdağına (menisküs) daha fazla zarar verme riskiyle karşı karşıya kalırsınız.
* Tüm hareket açıklığının kaybı
* Eklem çizgisi boyunca hassasiyet
* Yürürken rahatsızlık
Tedavi
Tedavi hastanın bireysel ihtiyaçlarına bağlı olarak değişecektir. Örneğin, çeviklik sporlarına katılan genç atlet büyük olasılıkla spora güvenli bir şekilde geri dönmek için ameliyat gerektirecektir. Daha az aktif, genellikle daha yaşlı olan birey, ameliyat olmadan daha yavaş bir yaşam tarzına geri dönebilir.
Ameliyatsız Tedavi
Yırtılmış bir ön çapraz bağ ameliyat olmadan iyileşmez. Ancak cerrahi olmayan tedavi, yaşlı veya çok düşük aktivite seviyesine sahip hastalar için etkili olabilir. Dizin genel stabilitesi bozulmamışsa, doktorunuz basit, cerrahi olmayan seçenekler önerebilir.
Destekleme. Doktorunuz dizinizi kararsızlığa karşı korumak için bir destek önerebilir. Dizinizi daha fazla korumak için, bacağınıza ağırlık vermenizi önlemek için koltuk değneği verilebilir.
Fizik Tedavi. Şişme azaldıkça dikkatli bir rehabilitasyon programı başlatılır. Özel egzersizler, dizinize işlevi geri kazandırır ve onu destekleyen bacak kaslarını güçlendirir.
Cerrahi tedavi
Bağın yeniden inşası. Çoğu ön çapraz bağ yırtığı tekrar dikilemez. ön çapraz bağ yırtığını cerrahi olarak onarmak ve diz stabilitesini düzeltmek için bağ yeniden yapılandırılmalıdır. Doktorunuz yırtık bağınızı bir doku grefti ile değiştirecektir. Bu greft, yeni bir bağın büyümesi için bir iskele görevi görür.
Greftler birkaç kaynaktan elde edilebilir. Genellikle dizkapağı ve shinbone arasında uzanan patellar tendondan alınırlar. Uyluğun arkasındaki hamstring tendonları yaygın bir greft kaynağıdır. Bazen diz kapağından uyluğa uzanan bir kuadriseps tendonu kullanılır. Son olarak, kadavra grefti (allogreft) kullanılabilir.
Yeniden büyüme zaman aldığı için, bir sporcunun ameliyattan sonra spora dönmesi altı ay veya daha fazla sürebilir.
Prosedür. Ön çapraz bağın yeniden inşası için cerrahi, küçük insizyonlar kullanılarak bir artroskop ile yapılır. Artroskopik cerrahi daha az invazivdir. Daha az invaziv tekniklerin faydaları arasında ameliyattan daha az ağrı, hastanede daha az zaman geçirilmesi ve daha hızlı iyileşme süreleri sayılabilir.
Rehabilitasyon
Tedaviniz ameliyat olsun ya da olmasın, rehabilitasyon sizi günlük aktivitelerinize geri döndürmede hayati bir rol oynar. Bir fizik tedavi programı diz gücünü ve hareketini geri kazanmanıza yardımcı olacaktır.
Ameliyat varsa, fizik tedavi önce eklem ve çevresindeki kaslara hareket döndürmeye odaklanır. Bunu, yeni bağın korunması için tasarlanmış bir güçlendirme programı izler. Bu güçlendirme, bağ boyunca stresi yavaş yavaş arttırır. Rehabilitasyonun son aşaması, sporcunun sporu için uyarlanmış fonksiyonel bir dönüşü amaçlamaktadır.